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生死时速,全力以赴——东院区成功救治一名羊水栓塞致DIC产妇

羊水栓塞,极为凶险!近日,在东院区产科蒋玉萍主任与麻醉科张山主任的指导下,产科、麻醉科、血管外科、妇科二科、输血科、手术室以及急诊ICU等多学科紧密合作,历经长达7个多小时的抢救,成功将产妇从“生死线”拉了回来,创造了一次惊心动魄的医学奇迹。

“脚踩风火轮”迎接新生命是产科的常态。那个夜晚产房与往常并没有什么不同,“3点35分,女孩,3600g”,这是医护人员共同期待的喜讯,胎盘娩出,产程进展顺利,奋战到深夜的医护人员终于可以缓口气。就在3点50分,一场疾风骤雨来袭!产妇面色苍白、神情淡漠、烦躁不安、子宫收缩欠佳同时伴随着血氧饱和度、血压骤降,随即子宫瘫软,宫腔内大量不凝血汹涌而出。考虑羊水栓塞,情况不容乐观,随时都有生命危险,值班医生刘倩、助产士曹红俊、值班护士高晓楠给予紧急处理的同时第一时间报告上级医师及科主任蒋玉萍、科护士长董素霞,紧急启动羊水栓塞抢救预案,并迅速通知麻醉科、手术室、妇二科、ICU、血管外科,一支强大的抢救团队迅速组成,一场生命与时间的赛跑,一次素质与能力的验证开始了。

建立静脉通路、气管插管、持续心电监测、升压补液、抗休克、抗过敏、解除肺动脉痉挛、采血、取血、输血、取药、测血气、持续按摩子宫、统计出血量……一切抢救工作有条不紊、刻不容缓,但是病情危急,羊水栓塞严重并发症弥散性血管内凝血(dessiminated intiavascular coagulation,DIC)等相继出现,紧急送往手术室抢救。

在专家小组的周全考虑及缜密商讨下,为患者进行双侧髂内动脉栓塞术!生死时速!麻醉组负责生命体征的监护和维持;医务组根据病情变化协调抢救;护理组负责严密执行医嘱、送取标本、各种血液制品;药品小组协调抢救用药和抢救物品……所有医护人员分秒必争、全力以赴使出浑身解数。产妇出血量总计约8000ml,共输入红细胞26U、血浆3000ml、血小板1治疗量、冷沉淀21U、纤维蛋白原6g、凝血酶原复合物1200IU,经过抢救团队7个多小时环环相扣、紧密衔接地救治,终于将产妇从死神手中抢了回来。

产妇11点病情平稳转移至ICU,下午即清醒,第二天上午脱机拔出气管插管,下午转移至普通病房。产妇恢复如此之快,且各项生化指标及肾功能基本恢复正常,无任何相关并发症。仅仅6天母女康复平安出院是对所有医护人员的辛苦奋斗最好的报答,家属为宝宝取名叫“恩恩”,感恩医院,感恩生命之意!

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环,而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、DIC以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为典型特点,是极其严重的分娩并发症。

此次抢救经验我院专家整理了5个“及时”:

1、及时发现羊水栓塞导致DIC;2、及时从产房转移至手术室救治;3、及时进行气管插管供氧及排出二氧化碳、动脉穿刺监测有创血压及血气分析、中心静脉穿刺置管输液输血;4、及时开展双侧髂内动脉栓塞术阻断子宫供血;5、及时提供大量的血液制品供应。

此次手术的成功,不仅展示了我院对危急重症救治的强大综合实力,而且体现了我院医护人员团结协作优良传统,更是我院大医精诚医院精神的写照! (曹文叶,张山)

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编辑:宣传部 杨玫
2019-11-25 15:35:28
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